心梗的4种“骗术”有多隐蔽？腹痛牙痛头晕都可能致命
心梗是猝死最常见的原因，但很多人不知道，肩膀疼痛也可能是心梗的“救命信号”。40岁的张先生左肩持续钝痛一周，以为是颈椎病，去诊所按摩几次未见缓解，结果突然倒地猝死，肌钙蛋白检测值高达正常值20倍——他忽视的正是心梗的不典型症状。临床上有30%的心梗患者症状并不典型，常表现为牙痛、腹痛、颈肩痛、头晕头痛等，极易被误诊漏诊。78岁的谭娭毑因肠胃不适就诊，心电图却提示陈旧性心梗，而她从未出现过胸痛。心梗的“骗术”很高——腹痛、牙痛、心悸憋气、头晕头痛都可能是心梗的信号。本文将系统介绍心梗的4种非典型症状、无痛性心梗的高危人群及心梗急救方法，帮助您识别心梗的每一个“伪装”，守护生命健康。心梗的疼痛不一定在胸部，心梗的症状也不一定是胸痛，心梗的急救必须争分夺秒。
一、心梗的4种“骗术”
心梗并非总是表现为典型胸痛，以下4种非典型症状同样值得警惕，心梗的疼痛可能出现在意想不到的部位：
①腹痛。上腹痛是心梗的常见非典型表现。老年人若上腹痛伴呼吸困难、发绀（皮肤、手指、嘴唇发青）、心律不齐，应考虑急性心梗的可能。心梗的疼痛有时会伪装成胃痛，极易误诊。
②牙痛、下颌痛、颈肩痛。医学上称之为“心源性牙痛”，表现为牙痛剧烈但部位不确切，服用止痛药不能缓解，伴颈部放射痛或胸背部刺痛。若伴大汗、面色苍白、濒死感，应高度警惕心梗。心梗的疼痛通过神经反射传递到牙齿和下颌，很容易被当作普通牙病处理。
③心悸、憋气。无痛性心梗多见于老年人和糖尿病患者，表现为上腹部不适、心悸、憋气、低血压、休克等。由于植物神经功能减退、疼痛敏感性差，这类人群的心梗更加隐蔽，心梗的症状往往被其他不适掩盖。
④头晕头痛。以神经症状为首发表现，伴头晕头痛、肢体瘫痪、意识丧失、抽搐等类似脑卒中的临床表现，不应忽略心梗的可能。心梗的症状有时会模拟脑血管疾病，增加诊断难度。
二、无痛性心梗的高危人群
无痛性心梗是临床上最容易被忽视的致命急症。既往有慢性阻塞性肺病、糖尿病或脑血管病史者，如突然发生无诱因的咳喘、胸闷、气短、急性心衰、严重心律失常、晕厥及恶心呕吐等表现，要想到无痛性心梗的可能。这类患者心梗的疼痛感往往不明显，心梗的症状以呼吸困难或消化道不适为主。60岁以上老年人应定期体检，减少无痛性心梗的漏诊率。
三、心梗的典型症状与鉴别
心梗的典型症状是胸骨正中间或中间偏左出现心绞痛，有濒死感、压迫感，可持续5-15分钟或以上。胸痛持续20分钟不缓解要高度怀疑心梗，超过5分钟就要警惕。但心梗的症状多种多样，非典型症状往往更具迷惑性，心梗的疼痛容易与颈椎病、胃病、牙病等混淆，导致延误救治。识别心梗的症状是挽救生命的第一步。
四、心梗急救：牢记两个120
心梗急救的关键在于“两个120”：一是拨打120急救电话，安静等待急救车，减少活动以减轻心脏负担；二是在120分钟内实施溶栓或血管介入治疗，使血管再通，挽救濒临坏死的心肌。心梗急救的每一分钟都至关重要，心梗急救不能等，不能拖。
心梗的最佳救治时间只有120分钟，超过120分钟心肌坏死面积超一半，6小时后坏死面积达80%-90%。一旦患者失去反应和呼吸，目击者需立即实施心肺复苏并寻找AED，两者结合能极大提高心脏骤停的存活率。掌握心梗急救技能，在关键时刻能救人一命。
五、给读者的话
心梗的“骗术”很高，肩膀痛不一定是颈椎病，胃痛也不只是肠胃问题。40岁张先生的悲剧警示我们：身体发出的每一个异常信号，都可能是心脏在求救。心梗的疼痛可能出现在肩部、腹部、下颌、牙齿，心梗的症状可能是头痛、憋气、恶心。及时拨打120，送往胸痛中心，开启绿色通道，远比找熟人更管用。认识心梗信号、远离高危因素、掌握心梗急救方法，关键时刻能救命。心梗急救的意识要时刻保持，防患于未然才是最好的保护。
