骨关节炎介绍_骨关节炎病因治疗 - 本草云医中医健康网

骨关节炎概述

骨关节炎（Osteoarthritis, OA）是一种以关节软骨损害为核心，并累及整个关节（包括软骨下骨、韧带、滑膜等）的慢性退行性疾病。它曾被称为“退行性关节炎”或“增生性关节炎”，但目前已认识到其本质是关节成分的“失衡”与“重建失败”，而非单纯的老化磨损。

核心特点：

高发性：这是最常见的关节疾病。全球发病率约为16%，在我国65岁以上人群中患病率超过50%。多数人从40～50岁开始出现症状，到80岁时几乎所有人都会有相应的病理改变。
按病因分类：分为原发性（占大多数，病因不明，与遗传和体质相关）和继发性（由创伤、感染、先天畸形、代谢性疾病等原因明确诱发）。
不可逆性：关节软骨一旦受损，很难完全再生，因此本病通常不可治愈，但通过科学管理完全可以控制症状、延缓进展。

发病的病因是什么？
骨关节炎是机械应力、生物因素和炎症反应共同作用的结果。
（一）原发性骨关节炎
这是最常见的形式，病因尚不完全明确，但与年龄、性别、遗传、肥胖等密切相关。肥胖是膝关节炎的重要驱动因素，脂肪组织不仅增加关节负荷，还能产生促炎因子（如瘦素）直接损伤软骨代谢。
（二）继发性骨关节炎
由明确原因导致关节微环境改变而引发，包括：
- 创伤：既往的关节内骨折、韧带撕裂（如半月板损伤）破坏关节稳定性，导致生物力学失衡。
- 解剖异常：如先天性髋关节脱位、膝内翻（O型腿）或膝外翻（X型腿）畸形。
- 代谢性疾病：如体内铁含量过高（血色素沉着症）等。
- 其他关节疾病：如类风湿关节炎、痛风等对软骨的直接或间接破坏。

有哪些典型症状表现？

骨关节炎的症状通常缓慢发生，逐渐加重。

症状类别	具体表现
疼痛	深部钝痛，承重活动（站立、行走）后加重，休息后缓解。疾病后期可发展为休息痛、夜间痛
关节僵硬	晨僵或休息后僵硬，但持续时间通常不超过30分钟，活动后可缓解
活动受限	关节不能完全伸直或屈曲，上下楼梯、下蹲困难
关节肿大与变形	手部骨关节炎可出现Heberden结节（远端指间关节骨性隆起）和Bouchard结节（近端指间关节骨性隆起）
关节摩擦音/感	活动时关节有摩擦感、碾碎音或咔嗒声

这个病症传染吗？
不传染。
骨关节炎是物理、代谢和生物因素共同作用的慢性关节退行性疾病，非病原体感染所致，不存在传染性。
应该挂什么科？
就诊场景推荐科室
初诊、长期随访骨科
关节置换等手术评估关节外科
康复锻炼指导康复医学科 / 物理治疗科
要做哪些检查项目？
诊断主要依据临床表现和影像学检查，检查旨在排除其他疾病和评估关节损伤程度。
1. X线检查：是基础且首选的检查。能清晰显示关节间隙狭窄、骨赘（骨刺）、软骨下骨硬化和囊肿等特征性改变。但需注意，X线改变与症状严重程度往往不平行。
2. 实验室检查（排除性）：无诊断骨关节炎的特异性血液指标。主要用于排除类风湿关节炎、痛风等其他类型关节炎。通过关节液穿刺分析，可有效鉴别感染、痛风等。
3. MRI（磁共振成像）：通常不需用于诊断，但可用于复杂病例或评估软骨、半月板等软组织情况。
高发人群有哪些？
1. 中老年人：40～50岁起病，65岁以上人群患病率显著上升。
2. 女性：40～70岁年龄段女性发病率高于男性，绝经后女性风险更高。
3. 肥胖人群：体重过重是膝关节炎最重要的可改变风险因素。
4. 关节损伤或手术史者：既往关节创伤（如半月板撕裂、韧带损伤）显著增加远期骨关节炎风险。
5. 从事特定职业/运动者：长期重复性关节负重的工作（如矿工、农民）或特定运动可能增加风险，但常规跑步并不增加风险。

就诊场景	推荐科室
初诊、长期随访	骨科
关节置换等手术评估	关节外科
康复锻炼指导	康复医学科 / 物理治疗科

有哪些风险或副作用？

（一）疾病本身的危害

并发症/风险	说明
慢性疼痛与功能丧失	疾病进展可致严重慢性疼痛，影响行走、抓握等日常活动，是老年人致残的主因之一
关节畸形	软骨严重磨损、骨质增生可导致关节变形，如膝关节O型或X型腿
继发性心理问题	长期疼痛和活动障碍可诱发抑郁、睡眠障碍等心理问题

（二）治疗过程中的注意事项

治疗方式	注意事项
口服非甾体抗炎药（NSAIDs）	可有效止痛，但可能引起胃肠道、心血管及肾脏副作用。应尽可能缩短使用时间，并在医生指导下服用
外用药（局部NSAIDs）	副作用更少，是手、膝关节骨关节炎的首选辅助治疗方式之一
关节内注射	糖皮质激素注射（每年通常限3～4次）可短期缓解疼痛，但反复注射可能加重软骨损伤
阿片类镇痛药	应尽量避免使用，尤其是老年人，因其有成瘾风险并可能引起意识模糊

平时要注意什么？

✅ 必须做（五要）

序号	注意事项	具体做法
1	科学运动	进行低冲击有氧运动（如游泳、散步、固定自行车）和肌肉力量训练（尤其是股四头肌），可增强关节稳定性。拉伸运动应每天进行
2	控制体重	减重是延缓膝关节骨关节炎进展的最有效方法之一。每减轻1公斤体重，膝关节负荷可显著减少
3	使用辅助器具	使用手杖、助行器可分担关节压力。为膝关节安装合适鞋垫或穿运动鞋，可减轻行走时的疼痛
4	关节保暖与冷热敷	热敷可缓解肌肉紧张和疼痛，冷敷可减轻炎症和急性疼痛。
5	坚持长期管理	骨关节炎是慢性病，需建立长期管理心态，定期随诊，依据病情变化调整治疗方案。

❌ 禁止做（三不要）

序号	误区/错误行为	后果/原因
1	❌ 避免因“关节痛”而完全不动	长期不动会使关节僵硬、肌肉萎缩，反而加重不稳定和疼痛。
2	❌ 进行冲击性活动（跑、跳、爬山）	跑步、跳跃、频繁上下楼等增加关节负荷的活动，对已有软骨损伤的关节是一种“打击”，可能加剧疼痛和损伤。
3	❌ 长期滥用止痛药	当疼痛持续存在时，应在医生指导下规范用药，而非长期依赖止痛药掩盖症状，以免延误治疗时机并引发药物副作用。