掌指关节脱位

（一）核心病因——过伸暴力

掌指关节脱位通常由间接暴力所致，最常见于手指过度背伸时受到纵向而来的暴力。典型场景包括：

• 手指戳伤（如篮球接球失误时指尖被球击中）

• 手指强力背屈（如摔倒时手指过度后伸）

• 打架、车祸、重物砸伤等直接暴力

（二）损伤机制与分型

当手指受到过伸暴力时，掌侧关节囊撕裂，掌板从膜部撕脱，掌骨头穿过破裂的关节囊滑向掌侧皮下，近节指骨基底则移向掌骨头背侧，形成背侧脱位。

根据损伤程度和复位难度，可分为：

示指复杂脱位时，掌骨头从掌板近端穿破关节囊，掌板嵌于两关节面之间，掌骨颈两侧夹在屈指肌腱和蚓状肌之间，造成复位困难。拇指复杂脱位时，掌骨头颈部被卡在纵行撕裂的关节囊间，掌板嵌入两关节面之间，有时籽骨或拇长屈肌腱也嵌入其中。

掌侧脱位较为少见，多伴有掌板在近节指骨基底的撕裂。

掌指关节脱位的临床表现较为典型，就诊时容易识别。

（一）核心症状

（二）并发症

患者可合并掌、指骨的骨折，部分患者还可发生神经、血管损伤，需注意排查。

不传染。

掌指关节脱位是物理暴力（戳伤、扭伤等）导致的骨关节损伤，并非由任何病原体引起，不存在传染性。

（一）体格检查

医生通过视诊和触诊可初步判断脱位情况。检查时可见掌指关节呈60°～90°过伸位畸形，示指可有尺偏及指间关节半屈曲畸形。

（二）影像学检查

（三）诊断与鉴别诊断

根据外伤史、典型畸形及X线检查，诊断即可确立。

需与掌指关节、指间关节扭挫伤相鉴别。扭挫伤也有关节剧痛、肿胀、活动受限，但畸形不明显，X线无骨折脱位征象。

1. 参与球类运动者：篮球、棒球等运动中手指戳伤是高发场景

2. 拇指和示指：是最常受累的手指

3. 所有人群：任何年龄段均可发生，多见于意外伤害

（一）疾病本身的并发症风险

（二）治疗相关注意事项

✅ 必须做（四要）

❌ 禁止做（三不要）

 日常预防要点

• 运动防护：参加球类等对抗性运动时，佩戴合适的防护器具

• 避免戳伤：活动中注意保护手指，避免过度背伸

• 及时处理扭伤：轻微手指扭伤也应重视，必要时就医评估

总结一句话

掌指关节脱位是掌骨头与近节指骨基底发生移位的损伤，拇指和示指最为常见，多由手指过度背伸的间接暴力所致。根据复位难度分为简单脱位（手法复位可行）和复杂脱位（闭合复位失败，需手术）。本病不传染，经积极治疗后预后良好。核心应对策略是及早就医 → 正确分型 → 规范复位 → 适当固定 → 科学康复。禁忌暴力牵拉和自行复位，以免简单脱位转为复杂脱位，增加治疗难度。