肝炎

肝炎的病因复杂多样，可归纳为以下几类：

（一）病毒性感染（最常见类型）

由五种主要肝炎病毒引起，不同病毒传播和转归差异巨大：

（二）非病毒性肝炎

• 酒精性肝炎：长期大量饮酒直接损伤肝细胞。

• 代谢相关脂肪性肝炎（MASH）：由肝脏脂肪堆积引发炎症，与代谢异常相关。

• 药物性肝炎：过量使用某些药物（如对乙酰氨基酚）或保健品导致。

• 自身免疫性肝炎：免疫系统错误攻击自身肝细胞。

肝炎症状因病因和严重程度差异很大。轻者可无症状，重者可致肝功能衰竭。

（一）常见早期症状

• 消化道症状：食欲不振、厌油、恶心呕吐。

• 全身表现：乏力、疲惫、低热。

• 腹部不适：右上腹肝区隐痛或胀痛。

（二）肝细胞损伤典型表现

• 黄疸：皮肤和巩膜黄染、尿色加深（如浓茶色）、大便颜色变浅（陶土色）。

• 皮肤瘙痒：胆汁酸盐沉积于皮肤所致。

（三）重型肝炎预警信号（需立即就医）

• “胆酶分离”：胆红素持续升高，而转氨酶（ALT）反而下降，提示肝细胞大量坏死，预后凶险。

• 出血倾向：牙龈、皮肤易出血，提示凝血功能障碍。

• 肝性脑病表现：性格改变、行为异常、嗜睡、意识障碍或扑翼样震颤。

取决于病因。

• 具有传染性：甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒引起的病毒性肝炎，均可通过相应途径传播（粪-口或血液/体液）。

• 不具有传染性：药物性、酒精性、自身免疫性及代谢相关脂肪性肝炎均为非传染性疾病。

诊断肝炎需结合病史、体征和辅助检查综合判断。

（一）血液检查（核心）

• 肝功能：反映肝细胞损伤（ALT、AST升高）、胆红素代谢（TBIL、DBIL）及肝脏合成功能（白蛋白、凝血酶原时间）。

• 病毒学标志物：检测甲肝、乙肝、丙肝等特异性抗原或抗体，明确病原。

• 凝血功能：国际标准化比值（INR）是判断肝衰竭严重程度的重要指标。

（二）影像学检查

• 腹部超声：筛查肝脏形态、有无脂肪肝、肝硬化或占位性病变。

（三）病理学检查

• 肝脏穿刺活检：对于病因不明或需评估炎症及纤维化程度时，为“金标准”。

1. 病毒性肝炎高风险者：乙肝/丙肝患者的家庭成员、不安全性行为者、注射吸毒者、血透患者。

2. 生活方式相关者：长期大量饮酒者、肥胖及代谢综合征患者。

3. 职业或医源暴露者：医护人员、经常接触血液制品者。

4. 特定旅行者：前往甲肝/戊肝高发区且未接种疫苗者。

肝炎若未有效控制，可导致严重后果。

✅ 必须做（五要）

❌ 禁止做（三不要）

总结一句话

肝炎是多种病因导致的肝脏炎症，部分类型具有传染性，也可通过疫苗预防和药物治愈。核心应对策略是：明确病因 → 针对性治疗 → 严格遵医嘱 → 健康生活。肝炎不是绝症，但忽视它可能走上“肝炎-肝硬化-肝癌”的不归路；早筛查、早诊断、规范管理是护肝的关键。