盲肠炎

盲肠憩室炎的病因与阑尾炎不同，主要与肠道憩室的形成和继发感染有关。

（一）盲肠憩室的成因

盲肠憩室是肠壁的薄弱处向外突出形成的囊袋状结构。它的形成与以下因素有关：

• 肠壁肌肉薄弱：随着年龄增长，肠壁肌肉张力下降，容易在薄弱处形成憩室。这也是为什么憩室病在西方老年人中极为常见。

• 肠内压力增高：长期便秘、排便费力等导致肠内压力升高，促使憩室形成。

• 膳食纤维不足：低纤维饮食被认为是憩室病的重要危险因素。

（二）盲肠憩室炎的诱发因素

当憩室内积聚食物残渣或细菌时，可引发感染和炎症：

• 食物残渣或粪石嵌入：憩室开口被阻塞，内容物无法排出，细菌繁殖导致炎症。

• 排便习惯改变：反复腹泻可致肠道功能紊乱，增加憩室炎风险。

• 免疫力下降：年老体弱、长期使用免疫抑制剂者更易发生感染。

（三）与阑尾炎的病因区别

盲肠憩室炎的症状与阑尾炎相似，但也有差异。

（一）核心症状

（二）并发症表现

• 憩室穿孔：可致急性腹膜炎，出现剧烈腹痛、腹肌紧张、反跳痛、高热等。

• 腹腔脓肿：穿孔后可在腹腔内形成脓袋，需穿刺引流。

需要立即就医的危险信号：

• 右下腹持续性疼痛，进行性加重

• 便血或黑便（提示憩室出血）

• 高热、寒战（提示穿孔或严重感染）

• 腹部僵硬、按压后疼痛加剧（提示腹膜炎）

不传染。

盲肠炎（盲肠憩室炎）是由肠壁憩室发炎引起的感染性疾病，但并非通过接触传播的传染病，不存在人与人之间的传染风险。

（一）体格检查

医生通过按压右下腹评估有无压痛、反跳痛，判断有无腹膜炎体征。

（二）实验室检查

• 血常规：白细胞和中性粒细胞比例可升高，提示感染存在。

• C反应蛋白（CRP） ：评估炎症程度。

• 粪便隐血试验：筛查有无憩室出血。

（三）影像学检查——鉴别诊断关键

1. 中老年人：憩室病高发年龄，约三分之二的老年人存在憩室病

2. 长期便秘者：肠内压力增高，促进憩室形成

3. 低纤维饮食者：膳食纤维摄入不足是危险因素

4. 西方人种：憩室病在西方人群中更为常见

（一）疾病本身的严重并发症

（二）治疗相关注意事项

盲肠炎的治疗策略与阑尾炎完全不同——阑尾炎首选手术，盲肠炎首选保守治疗。

关键原则：

• 不要将盲肠炎误当作阑尾炎而盲目手术：绝大多数无并发症的盲肠憩室炎不需要手术。

• 但也不能忽视穿孔风险：一旦出现腹膜炎体征，需及时手术干预。

✅ 必须做（五要）

❌ 禁止做（三不要）

日常管理要点

• “盲肠炎”不等于“阑尾炎”：这是日常认知中最需要纠正的误区。两者位置相近，但病因和治疗原则完全不同。盲肠炎（盲肠憩室炎）多数保守治疗即可好转，而阑尾炎通常需要手术。

• CT是鉴别的关键：对于右下腹痛，腹部CT是区分盲肠炎和阑尾炎最重要的检查，尤其对于症状不典型者。

• 中老年人需特别警惕憩室病：随着生活方式改变和人口老龄化，憩室病的发病率在我国也呈上升趋势。定期肠镜筛查有助于早期发现。

总结一句话

盲肠炎（狭义）主要指盲肠憩室炎，与常被误称为“盲肠炎”的阑尾炎是两种不同的疾病。它不传染，好发于中老年人，由肠壁憩室继发感染引起。核心应对策略是：正确区分盲肠炎与阑尾炎（腹部CT鉴别）→ 无并发症者保守治疗（输液消炎）→ 穿孔或出血者及时手术 → 增加膳食纤维、预防便秘。“盲肠炎≠阑尾炎，一个输液多，一个手术快，切莫混为一谈。”